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癫痫的病因类型、诊断检测、治疗药物与康复

2010/9/5 3:16:50  作者:佚名  浏览次数:1615  字体大小:【 】  原创文章投稿

  癫痫是一种临床常见的发作性疾病。癫痫的诊断、治疗与康复需要专业团队合作来进行。

  一、癫痫的病因

  1、遗传性2、结构性3、代谢性4、免疫性5、感染性6、部分患者始终病因不明

  二、癫痫发作的分类

  常见的分类和表现:(1)全面性发作:强直-阵挛、失神、肌阵挛、阵挛、强直、失张力(2)部分发作:简单部分性发作、复杂部分发作、继发全面性发作(3)不能分类的发作

  三、癫痫的药物治疗原则

  1、根据临床表现和脑电图确定发作类型和综合症分类选择药物是治疗癫痫的基本原则,同时还需要考虑共患病、共用药、患者的年龄及患者或监护人的意愿等。

  2、开始尽可能单药治疗,仅在单药治疗没有达到无发作时才联合治疗,血药浓度监测十分必要。

  3、如果选择第一种抗癫痫药物因不良反应或仍有发作而治疗失败,应试用另一种药物,并加量至足量后,将第一种药物缓慢减量。

  4、如果联合治疗没有使患者获益,治疗应回到原来患者最能接受的方案,以取得疗效和不良反应耐受方面的最佳平衡。

  5、对于儿童、孕妇等特殊人群用药需考虑患者的特点。

  四、癫痫脑电图、视频脑电图、动态脑电图检测的意义

  癫痫发作是由大脑神经元异常放电所引起的,这种异常放电只有通过脑电图才能记录下来,因此,脑电图是癫痫患者必不可少的检查方法。

  脑电生理检查最常用为:普通脑电图、视频脑电图、动态脑电图。

  五、抗癫痫药血药浓度检测的方法、准确性与注意事项

  抗癫痫药物血药浓度检测可以准确了解药物浓度是否达到治疗标准,避免药物不足或过量。

  六、儿童癫痫的常见类型与治疗

  儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同,但要注意以下特点:

  1、儿童期生长发育快,在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量,并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量。

  2、新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟,容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快,半衰期短,因此应在药物血药浓度监测下根据临床疗效调整药物。

  3、注意监测药物不良反应,定期检查肝功、血常规等。

  4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药物治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。

  5、儿童正处于生长发育期和学习的重要阶段,在选择药物时应充分考虑到患儿认知功能的影响,应权衡利弊、必要时可更换药物。

  6、有些儿童期特殊的癫痫性脑病除了药物治疗外也可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等。

  七、癫痫儿童认知语言障碍康复训练

  部分癫痫患儿会出现注意力不集中、记忆力障碍、计算力下降以及行为自我管理缺乏,容易冲动好动。癫痫患儿认知语言障碍的训练需要经过临床评估诊断后进行认知语言障碍个别化方案的制定。

  1、认知语言理解与表达的训练

  2、注意力训练

  3、感觉统合训练

  4、记忆力训练

  5、自我管理训练

  当然,癫痫儿童康复需要进行综合的康复,训练结合用药、理疗才能将癫痫儿童的康复效果最大化。

  八、癫痫的停药原则

  通常情况下,癫痫患者如果持续无发作2年以上,即存在停药的可能性,但是否减药、如何停药,还需综合考虑患者的癫痫类型、既往治疗反应以及患者个人情况,仔细评估停药复发风险。撤停药物时的注意事项:

  1、脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值,减药前须复查脑电图,停药前再次复查脑电图。

  2、单药治疗时减药过程应当不少于6个月,多药治疗时每种抗癫痫药物减停时间不少于3个月,一次只能撤停一种药物。

  3、如撤药过程中再次出现癫痫发作,应当将药物恢复至减量前一次的剂量。

  4、停药后短期内出现癫痫复发,应恢复既往药物治疗并随访,在停药1年后出现有诱因的发作可以观察,注意避免诱发因素。可以暂不应用抗癫痫药物,如有每年2次以上的发作,应再次评估确定治疗方案。

  癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。多给予患者理解与关心,相信癫痫患者会康复的更快。

  □龙钢医院龙岩市慈爱康复中心  陈腾荣 苏志斌 邓城发 郑丽芬 曹淑萍

文章关键字: 癫痫 病因 类型 诊断 检测 治疗药物 康复 
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