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常见头痛的种类及症状特征

2017-6-28 17:26:23  作者:兰长征妹  浏览次数:552  字体大小:【 】  原创文章投稿

  头痛是常见的症状,通常指局限于头颅上半部包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛,引起头痛原因很多,原因不同治疗上也有差异。

  一、头痛的常见种类

  1、血管性头痛①典型的偏头痛②一般性偏头痛③簇集性头痛④非偏头痛性血管性头痛⑤几种特殊型的偏头痛2、肌紧张性头痛3、头部神经痛4、炎症性头痛①中枢神经系感染②头颈、头部软组织的炎症(包括颞动脉炎)5、功能性头痛

  二、头痛病因与症状的关系

  头痛的原因很多,根据头痛症状特征,可以找出与头痛病因的一定关系。

  1、头痛发生的速度①急性突发性头痛而不伴有发热,但伴有恶心、呕吐及意识障碍者,多数为神经系统疾患,比如颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血,引起蛛网膜下腔出血。②偏头痛也可急性突发性头痛,但有慢性反复多次发作的特点。③急性头痛伴有发热者,常见于急性感染性疾患。④头痛缓慢发生,且逐渐进行性增重,伴有颅内压增高的症候者,可能是颅内占位性病变、或中枢神经系统炎症。⑤缓慢发生的头痛,不伴有颅内压增高者,见于肌紧张性头痛、各种病灶性头痛等。

  2、头痛发生的时间、持续时间头痛发生快,时间持续短者多为功能性疾病,例如血管性偏头痛慢性持续性头痛以器质性病变引起者为多。如脑肿瘤、颅内压增高、硬膜下血肿,呈持续性进展性头痛,可以伴有或长或短的缓解期。

  3、头痛出现的时间与诊断的关系早晨头痛加重者,是由于夜间颅内压相对增高,多为颅内占位病变额窦炎或筛窦炎时由于炎性分泌物的蓄积,清晨头痛也增重。

  4、头痛的持续时间与诊断神经性头痛持续时间短,数秒或数十秒。如三叉神经痛在2-3小时左右或1-2天者是偏头痛的特点持续数日者见于耳源性、副鼻窦源性、齿源性头痛或腰椎穿刺后头痛功能性头痛可以成年累月连绵不断,随情绪或体内外因素而变化持续进行性头痛是脑肿瘤、颅内压增高、硬膜下血肿的特点。

  5、头痛的程度头痛程度受病变存在部位、对痛觉敏感组织侵害状况、个体反应等因素所影响。头痛的程度大多情况可以反映病情轻重,但并非一定与病情程度平行。

  6、头痛的性质发作性电击样剧痛多为三叉神经痛、枕大神经痛咽后部发作疼痛向耳后及后枕部放散为舌咽神经痛的特征搏动性跳痛常见于血管性头痛、高血压、感染性疾病等。

  7、头痛的伴随症状(1)剧烈恶心、呕吐:常为颅内压增高的征兆,多见于肿瘤或脑膜炎突发性头痛伴有恶心、呕吐,吐后头痛缓解者可见于偏头痛。(2)伴有明显的眩晕:这种情况多见于后颅窝病变,如小脑肿瘤、小脑脑桥角肿瘤、椎基底动脉供血不全、小脑脓肿(耳源性)等,部分偏头痛也可伴发眩晕。(3)体位变化时头痛加重:头处于某种位置时出现头痛加重或出现意识障碍者见于第三脑室附近肿瘤,或脑室内肿瘤、后颅窝或高颈部病变亦有此特点。(4)伴有视力障碍及其他眼部症候:某些眼源性头痛(青光眼)和某些型的脑肿瘤,可以有短暂的视力减退,或视力模糊椎基底动脉供血不全时,也可以出现短暂的视力减退偏头痛发作前多有视觉先兆,如闪辉性暗点、偏盲等。(5)植物神经症状:头痛时常常伴有面色苍白,多汗、心悸、呕吐、腹泻等植物神经症状。见于偏头痛、不典型的美尼尔氏病等(6)伴有颅神经麻痹及其他神经系限局体征:伴有这种体征的多见于脑肿瘤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、脑血管病等。

  总之导致头痛的病因复杂,头痛的类型较多,大部分头痛类型症状具有一定的特征性,但在临床实际工作中也有不少不典型的表现较易误诊漏诊,因此广大患者及家属要重视头痛,及时到专科就医十分重要。

  □龙岩市慈爱康复中心龙钢医院 兰长征妹

文章关键字: 常见头痛种类 头痛症状 头痛特征 
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